截至2月23日零时,惠州累计报告新冠肺炎确定诊出的病例62例,治愈出院人数达46人,治愈出院比例达到74.19%。目前取得较高治愈率的原因是什么?面对别的地方发生的“假阴性”案例,该怎么样提高病毒核酸检验测试的精确性?日前,南方日报、南方+记者走进惠州市中心人民医院感染病区,就以上问题采访了惠州市新冠肺炎临床救治组组长、惠州市中心人民医院呼吸内科主任和感染二区科主任林常青。
林常青介绍,为应对此次疫情,该院成立了医疗救治、疫情防控、后勤保障、舆情应对4个工作小组。此外,在具体病例的治疗上,针对持续发热者、CT显示有2个叶段以上的病灶、合并有多器官功能减退者、特殊人群,如有高血压、糖尿病、COPD、高龄等4类患者进行严格把守,防止患者由轻症转重症。目前惠州收治的62例确诊患者大多数属于轻症,入院时有4例是重症,已经出院1例,有1例转为普通,还有2例病情稳定稍有好转。
“假阴性和假阳性都有几率存在”,谈起近日在别的地方出现的“假阴性”特殊病例,林常青指出,避免的办法是科学采样,“我们在采样的流程、采样的具体方法,以及检验的流程这方面都要进行正规、正确的培训,特别是在采样方面,我们原先可能会比较多的是采用咽拭子,现在我们主要是过渡到鼻咽拭子去检查,这样可能就会有效地提高阳性(检测)率。”
南方日报、南方+:针对确诊患者,目前医院是怎么安排救治的?取得较好治疗效果,具体是怎么做到的?
林常青:目前我们是在市委市政府的正确领导下,在全市人民齐心协力支持下,围绕“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,努力做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早救治,全力做好感染患者科学救治。
截至2月22日24:00,惠州累计收治确定诊出的病例62例,62例确诊患者基本都是来自武汉输入或与武汉疫区暴露史相关的病例,病人发病有先有后,大多数属于轻症,入院时有4例是重症,已经出院1例,有1例转为普通,还有2例病情稳定稍有好转。62个病人中,年龄最大的85岁,最小的仅1岁1个月。
目前治愈出院46例,治愈出院比例达到74.19%,取得了较好效果。医院在1月19日得知要收治第1例疑似患者的当天迅速成立了领导小组,并成立了医疗救治、疫情防控、后勤保障、舆情应对4个工作小组,经历过2003年SARS、2015年MERS和本次新冠肺炎3次疫情,我们有丰富的救治经验。在此次新冠肺炎患者的救治中,救治组采取了包括中医在内的综合治疗,比如对症治疗、生命支持和服用中药等综合措施。62例病人中,除孕妇和幼儿外,大多数都有中医中药介入。
林常青:根据国家卫健委发布的新冠病毒肺炎诊疗方案,结合临床经验和观察,我们在灵活掌握重症患者的救治过程中,一定要注意4个方面:第一要关切持续发热者,第二要关切CT影像显示有2个叶段以上的病灶,第三,对于合并有多器官功能减退的患者,我们也要格外的注意,特别是他的血项、肝功能情况及血气的情况;第四要关注一些特殊人群,比如说有基础疾患的,如有高血压、糖尿病、COPD、高龄等四类患者进行严格把守,防止患者由轻症转重症。
另外,在重症患者的治疗上,我们还有ICU团队,中西医结合、心理、院感、影像、药学、检验实验室等多学科的MDT团队的及时介入。
南方日报、南方+:一些地方出现核酸检验测试呈“假阴性”的病例,面对这样的一种情况我们如何避免?
林常青:我们在采样的流程、采样的具体方法,以及检验的流程这方面都要进行正规、正确的培训,特别是在咽拭子的采样方面,我们原先可能会比较多的是采用咽拭子,现在我们主要是过渡到鼻咽拭子去检查,这样可能就会有效地提高阳性(检测)率,来进一步确保疑似病例不漏诊,尽最大努力排除出“假阴性”和“假阳性”。
林常青:目前惠州市在市委市政府领导下采取了卫健部门、医疗单位、公安、社区等联防联控的综合措施,加上百姓认识到位,医疗资源和防护物资到位,患者的救治也在有序进行中。
随着复工潮的到来,我们还不能掉以轻心,将会继续严防严控,同时尽最大努力做好患者的救治工作。我相信在市委市政府的正确领导下,各种物质、各类人员、组织配备等都在有条不紊地开展,我们肯定有信心打赢这场战役。